第598章 宝典
第598章宝典
进修生宿舍。
罗伯特买了一盒卡片，邀请奥古斯特和高桥两人完成语接龙游戏。
可是高桥要收拾东西，他上完周日的班，周一就要飞回日本，奥古斯特忙着写日记，要记录每天学习的知识，还有发邮件，指导马库斯如何准备小公爵的手术，一旦准备好，奥古斯特就和杨平将飞到德国，替小公爵做手术。
因为奥古斯特的心理阴影，一直对日本人保持适当距离。
尤其最近宿舍发生女生丢内裤事件，让奥古斯特对高桥更加有成见。
在他的眼里，所有日本男人是猥琐的，都喜欢偷内裤，而高桥的长相，确实有点猥琐，这更加增加奥古斯特的怀疑与排斥心理。
所以奥古斯特对这位同学热情不起来。
高桥也不明白，这个室友怎么总是对自己不冷不热，好像有隔阂，自己也没有得罪他。
既然没人和罗伯特玩游戏，罗伯特自己一个人玩成语接龙游戏，而且玩得不亦乐乎。
巴雷尔按照罗伯特的要求，跑到唐人街订购了二十面锦旗，十面挂在纽约特种外科医院的办公室，还有十面挂在长岛的诊所办公室，都跟照片一模一样。
这让罗伯特非常高兴，进修完毕，回到美国的时候，看着这些锦旗，一定赏心悦目。
奥古斯特写完信，从自己房间搬出小公爵的脊柱模型，这是他从科室借出来的。
茶几分成两半，奥古斯特占一般，罗伯特被迫占据剩下一半。
模型摆在茶几上，奥古斯特独自研究这个模型脊柱，对杨平讲解的知识进行消化。
奥古斯特翻出今天从科室拿来手绘草图，研究每一个手术细节。
这些草图是杨平讲解时临时画出来的。
脊柱矫形前，用胸腔镜或腹腔镜有针对性地对脏器的悬吊进行松解，这样避免牵拉造成脏器功能的干扰。
尤其胸腔镜下松解，非常重要，减少矫形对心肺功能的影响。
术前的腔镜松解，奥古斯特做脊柱侧弯矫形手术时经常使用，但是局限于胸椎腰椎的前侧松解，并未针对脏器，而胸外科和普外科医生对脊柱侧弯引起的内脏移位和压迫缺乏解，不知道如何去松解。
一个疾病涉及到多学科协作时，各专科一般是分离的，不会做到有机结合。
做脊柱侧弯手术时，脊柱外科医生和胸外科及普外科的合作，也是松散的，名存实亡。
而杨教授这种全盘考虑，才是真正的有全局观念。
这些内脏系带延展性，难道杨教授都知道，不然他怎么知道哪些需要松解，哪些不需要。
奥古斯特一边分析，一边在心里自言自语，不知不觉手肘碰乱了罗伯特的卡片。
“你占到我这边来了，麻烦过去一点。”面对神神叨叨的奥古斯特，罗伯特有点不耐烦，刚刚接好的龙被奥古斯特弄乱。
“两位，能不能停下来？我们商量一点事情。”高桥收拾完一些东西，想起一件重要的事情。
那就是宋子墨和徐志良平时使用的内部教材。
这份称之为宝典的内部教材必定有非凡的价值。
杨教授手下那两个毛头小子，就是整天啃那本宝典，然后在杨教授亲自指点下，年纪轻轻，水平居然不亚于在场的三位，尤其那个高冷得宋子墨，水平在他们之上。
他们好歹也是世界级的专业大佬。
奥古斯特和高桥停下手头的活，想听听高桥究竟想说什么。
“教授的那份内部教材，我觉得我们应该争取拿到手，那是最前沿的知识。”
高桥觉得在回日本前，协调两位同学之力，拿到内部教材。
“教授说了，现在还不是时候，过早接触，现有知识容易与宝典发生冲突，比如这个脊柱的矫形，我现在自己的知识就与教授的知识有冲突，我有点迷茫。”奥古斯特确实能够体会，不同的理念会产生冲突，思考问题时不自觉地用原来的理念来套用，这种新旧知识在应用时会产生矛盾，因为旧知识的惯性作用，对新知识容易产生不相信，甚至排斥反应。
奥古斯特认同杨教授的观点，目前只想将眼前的知识吸收消化，他想一步一步来。
“那份宝典我了解几页，首先，相关解剖知识我们还不够，宝典上的解剖非常精细，比如对脊柱，针对矫形提出了很多功能解剖新概念，比如牵张点、紧张带、紧张极限、牵张优选等等，这些牵张点就是利用伊利扎洛夫理论矫形的截骨基础，紧张带就是矫形过程中，哪些软组织无法延展到需要的长度。”罗伯特神秘地说。
“有这些东西？”奥古斯特本来对宝典暂时没想法，现在非常好奇。
罗伯特点点头说：“亲眼所见，关于运动医学，前后交叉韧带的止点解剖定位，与目前任何方法不同，定位非常精准，而且其它韧带的定位，与前后交叉韧带定位一样成熟，这是目前专著和论文上没有的。”
奥古斯特琢磨罗伯特的话，如果真有这些概念，那说明自己现在接触的是一加一等于二，而宝典上有完整的皮亚诺公理。
其实所谓内部教材，不过时杨平对自己在系统空间一些解剖与手术的系统总结。
因为这些东西虽然全是他的经验升华，但是拿到现实中，必须有一定数量病例支撑，才能合法合理推广，否则别人会认为这些理论是凭空造出来的。
有些知识，现实病例聚集到一定数量，杨平就发表论文，让所有医生可以分享他的成果，但是还有很多知识，暂时没有足够现实病例支撑，杨平不能用论文这种方式来分享，只能将其总结，形成理论，然后写成一本内部教材，给宋子墨和徐志良学习，让他们提前掌握，扩大应用。
高桥对这本内部教材也有所了解，比如创伤骨科常用的止血术，里面有系统的论述，从解剖学、生理学、病理生理学，对如何止血形成系统理论。
论述里，对主动的临时阻断也有详细研究，在主动脉不同位置进行阻断各种脏器得耐受能力以及阻断对止血的效果，均有研究。
“这样说来，教授给我们授课时讲的内容就是来源于内部教材，其实我们平时也在学习，只是没有系统学习而已，学到的都是部分适合自己专业的知识，到了一定的时候，教授自然会给我们看。”罗伯特分析道。
但是究竟什么时候，三位进修医生谁也不知道。
——
李俊醒来后，慢慢地清醒，看来当时缺氧时间不长，抢救及时，没有脑部后遗症。
表哥给他留了一封信，安医生按照覃小卫的嘱托将信交给李俊，李俊看完信，沉默不语，他应该是知道表哥去干什么。
虽然已经醒来，但是无法脱离ECMO，双肺还是白茫茫的一片，肺部功能无法承担正常的气体交换，什么时候能够脱机，还不知道。
能不能活下去，脱机是第二关。
肾移植中心的刘主任不定期地回过来看李俊的情况，连ECMO都没有脱离，自然不考虑肾移植。
覃小卫临走前签署了肾移植地捐赠协议，他本来计划完成肾移植手术再去徒手攀岩，但是赞助方已经等不急，没有给他留时间。
所以肾移植只能拖到完成任务后，而且，覃小卫与刘主任沟通过，万一攀岩过程中出现意外，他的肾留给李俊，如果两颗肾是完整的，另一颗可以留给有需要的人。
等待肾脏供体的人实在太多了。
没人希望覃小卫出事，但是作为医生，总是从医学角度看待问题，刘主任很认真地告诉覃小卫：如果真的出现意外，从高处坠落，很可能他的肾脏会收到挫伤或者牵拉伤，不适合进行移植。
这是个非常严肃的问题。
如果真的要救表弟，刘主任建议覃小卫取消这次徒手攀岩，或者推迟攀岩。
但是覃小卫似乎没有选择得余地，他必须去攀岩，拿到那笔钱，没有这笔钱，李俊不能够撑到走出ICU，一切都会落空。
刘主任几次来ICU看完李俊后，才明白覃小卫为什么这么执着，一定要冒着风险去攀岩，因为如果李俊不从ICU成功出来，他根本没有肾移植的机会。
“地表勇士”的营销是成功的，覃小卫的徒手攀岩还没有开始，这个消息被推向热搜。
覃小卫已经进行十余次的带索攀爬，对路线进行十余次的精选，路线中的难点如何通过，全程的体力如何分配，休息点设置在什么地方，他不放过任何一个细节，包括攀爬过程中小便如何解决，水分如何补充。
别看这些细节，很多是致命的，比如女性做徒手攀岩的致命弱点就是小便无法像男性一样方便解决。
视频平台每天会跟踪准备的情况，以触动网民的期待感，等到期待感积累到一定程度，就开始真正的徒手攀爬。
流量在无形之中慢慢聚集，越来越多人等待这次充满风险的攀岩。
“小卫哥，准备得怎么样？网民的期待感是个抛物线，到达顶峰就会衰落。”周老板坐在旁边有点等不急。
覃小卫认真在研究攀岩的路线图，没有搭理周老板。
过了几分钟，覃小卫才说：“不用急，人气还可以聚聚，无论如何，我只能成功不能失败，如果我顺利爬上去，地表勇士将一炮而红，如果我摔下来，不仅自己粉身碎骨，地表勇士也会受到全国网民的唾弃，说你们用人的生命来趁热度，即使涨上去的股票也会跌落，所以，我们尽量准备充分。”
徒手攀岩要拥有强大的心里素质，绝对不能急躁，否则覃小卫现在早就领了盒饭。
“小卫哥，怎么样？什么时候开始？”阿隆也问道。
覃小卫指着路线图说：“这个难点，全是光滑的岩壁，凸起部分只能踩不下半只足掌，我还没有十足的把握，需要再研究，还有这里，一个岩点到下一个岩点，超过双臂的距离，我依靠身体的长度，实施倒挂金钩，用脚挂上去让身体倒过来，然后再卷起身体，双手攀住上面的岩点，非常危险，这个长缝隙，我也要多走几路，周老板，你再给我点时间，我保证整个过程惊险刺激，让伱们地表勇士一炮而红。”
这个平时不吭声的小伙子，现在说的话好像有道理。
万一真的他准备不足，掉下去，摔个粉身碎骨，自己不仅要赔钱，还受到网民的群攻，网民说翻脸就会翻脸。
要是他真的来一场顺利的惊险刺激的徒手攀岩，这段视频将在网上火很久，当然，地表勇士的品牌也会跟着火很久。
勇士的品牌内涵，要是出现意外，就没什么意义。
“好吧，既然这样，你按自己的计划来，我是商人，我只要结果，我的品牌只要打出去就行。”周老板同意覃小卫的意见。
只要覃小卫现在不中途熄火，慢一点，周老板还是可以接受。
毕竟现在事情已经展开，热度也已经上来，公司的股票有那么一点点回升的苗头。
覃小卫这种从事户外极限运动的人，其实脑子特别清醒，因为他们只要稍微有点糊涂，付出的就是生命代价。
所以他不急，一定要有绝对的把握，才真正动手，绝对不会心存侥幸心理。
他热爱攀岩，将全部的精力投身这项运动。
而且，他如果出事，李俊也估计活不过来，所以，他一定要成功。
阿隆和周老板聊天的时候，覃小卫又开始回顾自己攀岩的过程，对刚才那些难点进行研究，希望能够创造一些动作来解决。
整个攀岩过程，不能有任何闪失，闪失即粉身碎骨。
PS：今天又忙了一天，答应今天多更一点，没做到，还是更新一点点，有空的时候再多更，谢谢大家！上次上推荐的时候，涨了很多收藏和均订，谢谢大家，再次向大家保证：不会太监，不会烂尾，我会从容地按照大纲写完整个故事。
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罗伯特买了一盒卡片，邀请奥古斯特和高桥两人完成语接龙游戏。
可是高桥要收拾东西，他上完周日的班，周一就要飞回日本，奥古斯特忙着写日记，要记录每天学习的知识，还有发邮件，指导马库斯如何准备小公爵的手术，一旦准备好，奥古斯特就和杨平将飞到德国，替小公爵做手术。
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在他的眼里，所有日本男人是猥琐的，都喜欢偷内裤，而高桥的长相，确实有点猥琐，这更加增加奥古斯特的怀疑与排斥心理。
所以奥古斯特对这位同学热情不起来。
高桥也不明白，这个室友怎么总是对自己不冷不热，好像有隔阂，自己也没有得罪他。
既然没人和罗伯特玩游戏，罗伯特自己一个人玩成语接龙游戏，而且玩得不亦乐乎。
巴雷尔按照罗伯特的要求，跑到唐人街订购了二十面锦旗，十面挂在纽约特种外科医院的办公室，还有十面挂在长岛的诊所办公室，都跟照片一模一样。
这让罗伯特非常高兴，进修完毕，回到美国的时候，看着这些锦旗，一定赏心悦目。
奥古斯特写完信，从自己房间搬出小公爵的脊柱模型，这是他从科室借出来的。
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模型摆在茶几上，奥古斯特独自研究这个模型脊柱，对杨平讲解的知识进行消化。
奥古斯特翻出今天从科室拿来手绘草图，研究每一个手术细节。
这些草图是杨平讲解时临时画出来的。
脊柱矫形前，用胸腔镜或腹腔镜有针对性地对脏器的悬吊进行松解，这样避免牵拉造成脏器功能的干扰。
尤其胸腔镜下松解，非常重要，减少矫形对心肺功能的影响。
术前的腔镜松解，奥古斯特做脊柱侧弯矫形手术时经常使用，但是局限于胸椎腰椎的前侧松解，并未针对脏器，而胸外科和普外科医生对脊柱侧弯引起的内脏移位和压迫缺乏解，不知道如何去松解。
一个疾病涉及到多学科协作时，各专科一般是分离的，不会做到有机结合。
做脊柱侧弯手术时，脊柱外科医生和胸外科及普外科的合作，也是松散的，名存实亡。
而杨教授这种全盘考虑，才是真正的有全局观念。
这些内脏系带延展性，难道杨教授都知道，不然他怎么知道哪些需要松解，哪些不需要。
奥古斯特一边分析，一边在心里自言自语，不知不觉手肘碰乱了罗伯特的卡片。
“你占到我这边来了，麻烦过去一点。”面对神神叨叨的奥古斯特，罗伯特有点不耐烦，刚刚接好的龙被奥古斯特弄乱。
“两位，能不能停下来？我们商量一点事情。”高桥收拾完一些东西，想起一件重要的事情。
那就是宋子墨和徐志良平时使用的内部教材。
这份称之为宝典的内部教材必定有非凡的价值。
杨教授手下那两个毛头小子，就是整天啃那本宝典，然后在杨教授亲自指点下，年纪轻轻，水平居然不亚于在场的三位，尤其那个高冷得宋子墨，水平在他们之上。
他们好歹也是世界级的专业大佬。
奥古斯特和高桥停下手头的活，想听听高桥究竟想说什么。
“教授的那份内部教材，我觉得我们应该争取拿到手，那是最前沿的知识。”
高桥觉得在回日本前，协调两位同学之力，拿到内部教材。
“教授说了，现在还不是时候，过早接触，现有知识容易与宝典发生冲突，比如这个脊柱的矫形，我现在自己的知识就与教授的知识有冲突，我有点迷茫。”奥古斯特确实能够体会，不同的理念会产生冲突，思考问题时不自觉地用原来的理念来套用，这种新旧知识在应用时会产生矛盾，因为旧知识的惯性作用，对新知识容易产生不相信，甚至排斥反应。
奥古斯特认同杨教授的观点，目前只想将眼前的知识吸收消化，他想一步一步来。
“那份宝典我了解几页，首先，相关解剖知识我们还不够，宝典上的解剖非常精细，比如对脊柱，针对矫形提出了很多功能解剖新概念，比如牵张点、紧张带、紧张极限、牵张优选等等，这些牵张点就是利用伊利扎洛夫理论矫形的截骨基础，紧张带就是矫形过程中，哪些软组织无法延展到需要的长度。”罗伯特神秘地说。
“有这些东西？”奥古斯特本来对宝典暂时没想法，现在非常好奇。
罗伯特点点头说：“亲眼所见，关于运动医学，前后交叉韧带的止点解剖定位，与目前任何方法不同，定位非常精准，而且其它韧带的定位，与前后交叉韧带定位一样成熟，这是目前专著和论文上没有的。”
奥古斯特琢磨罗伯特的话，如果真有这些概念，那说明自己现在接触的是一加一等于二，而宝典上有完整的皮亚诺公理。
其实所谓内部教材，不过时杨平对自己在系统空间一些解剖与手术的系统总结。
因为这些东西虽然全是他的经验升华，但是拿到现实中，必须有一定数量病例支撑，才能合法合理推广，否则别人会认为这些理论是凭空造出来的。
有些知识，现实病例聚集到一定数量，杨平就发表论文，让所有医生可以分享他的成果，但是还有很多知识，暂时没有足够现实病例支撑，杨平不能用论文这种方式来分享，只能将其总结，形成理论，然后写成一本内部教材，给宋子墨和徐志良学习，让他们提前掌握，扩大应用。
高桥对这本内部教材也有所了解，比如创伤骨科常用的止血术，里面有系统的论述，从解剖学、生理学、病理生理学，对如何止血形成系统理论。
论述里，对主动的临时阻断也有详细研究，在主动脉不同位置进行阻断各种脏器得耐受能力以及阻断对止血的效果，均有研究。
“这样说来，教授给我们授课时讲的内容就是来源于内部教材，其实我们平时也在学习，只是没有系统学习而已，学到的都是部分适合自己专业的知识，到了一定的时候，教授自然会给我们看。”罗伯特分析道。
但是究竟什么时候，三位进修医生谁也不知道。
——
李俊醒来后，慢慢地清醒，看来当时缺氧时间不长，抢救及时，没有脑部后遗症。
表哥给他留了一封信，安医生按照覃小卫的嘱托将信交给李俊，李俊看完信，沉默不语，他应该是知道表哥去干什么。
虽然已经醒来，但是无法脱离ECMO，双肺还是白茫茫的一片，肺部功能无法承担正常的气体交换，什么时候能够脱机，还不知道。
能不能活下去，脱机是第二关。
肾移植中心的刘主任不定期地回过来看李俊的情况，连ECMO都没有脱离，自然不考虑肾移植。
覃小卫临走前签署了肾移植地捐赠协议，他本来计划完成肾移植手术再去徒手攀岩，但是赞助方已经等不急，没有给他留时间。
所以肾移植只能拖到完成任务后，而且，覃小卫与刘主任沟通过，万一攀岩过程中出现意外，他的肾留给李俊，如果两颗肾是完整的，另一颗可以留给有需要的人。
等待肾脏供体的人实在太多了。
没人希望覃小卫出事，但是作为医生，总是从医学角度看待问题，刘主任很认真地告诉覃小卫：如果真的出现意外，从高处坠落，很可能他的肾脏会收到挫伤或者牵拉伤，不适合进行移植。
这是个非常严肃的问题。
如果真的要救表弟，刘主任建议覃小卫取消这次徒手攀岩，或者推迟攀岩。
但是覃小卫似乎没有选择得余地，他必须去攀岩，拿到那笔钱，没有这笔钱，李俊不能够撑到走出ICU，一切都会落空。
刘主任几次来ICU看完李俊后，才明白覃小卫为什么这么执着，一定要冒着风险去攀岩，因为如果李俊不从ICU成功出来，他根本没有肾移植的机会。
“地表勇士”的营销是成功的，覃小卫的徒手攀岩还没有开始，这个消息被推向热搜。
覃小卫已经进行十余次的带索攀爬，对路线进行十余次的精选，路线中的难点如何通过，全程的体力如何分配，休息点设置在什么地方，他不放过任何一个细节，包括攀爬过程中小便如何解决，水分如何补充。
别看这些细节，很多是致命的，比如女性做徒手攀岩的致命弱点就是小便无法像男性一样方便解决。
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流量在无形之中慢慢聚集，越来越多人等待这次充满风险的攀岩。
“小卫哥，准备得怎么样？网民的期待感是个抛物线，到达顶峰就会衰落。”周老板坐在旁边有点等不急。
覃小卫认真在研究攀岩的路线图，没有搭理周老板。
过了几分钟，覃小卫才说：“不用急，人气还可以聚聚，无论如何，我只能成功不能失败，如果我顺利爬上去，地表勇士将一炮而红，如果我摔下来，不仅自己粉身碎骨，地表勇士也会受到全国网民的唾弃，说你们用人的生命来趁热度，即使涨上去的股票也会跌落，所以，我们尽量准备充分。”
徒手攀岩要拥有强大的心里素质，绝对不能急躁，否则覃小卫现在早就领了盒饭。
“小卫哥，怎么样？什么时候开始？”阿隆也问道。
覃小卫指着路线图说：“这个难点，全是光滑的岩壁，凸起部分只能踩不下半只足掌，我还没有十足的把握，需要再研究，还有这里，一个岩点到下一个岩点，超过双臂的距离，我依靠身体的长度，实施倒挂金钩，用脚挂上去让身体倒过来，然后再卷起身体，双手攀住上面的岩点，非常危险，这个长缝隙，我也要多走几路，周老板，你再给我点时间，我保证整个过程惊险刺激，让伱们地表勇士一炮而红。”
这个平时不吭声的小伙子，现在说的话好像有道理。
万一真的他准备不足，掉下去，摔个粉身碎骨，自己不仅要赔钱，还受到网民的群攻，网民说翻脸就会翻脸。
要是他真的来一场顺利的惊险刺激的徒手攀岩，这段视频将在网上火很久，当然，地表勇士的品牌也会跟着火很久。
勇士的品牌内涵，要是出现意外，就没什么意义。
“好吧，既然这样，你按自己的计划来，我是商人，我只要结果，我的品牌只要打出去就行。”周老板同意覃小卫的意见。
只要覃小卫现在不中途熄火，慢一点，周老板还是可以接受。
毕竟现在事情已经展开，热度也已经上来，公司的股票有那么一点点回升的苗头。
覃小卫这种从事户外极限运动的人，其实脑子特别清醒，因为他们只要稍微有点糊涂，付出的就是生命代价。
所以他不急，一定要有绝对的把握，才真正动手，绝对不会心存侥幸心理。
他热爱攀岩，将全部的精力投身这项运动。
而且，他如果出事，李俊也估计活不过来，所以，他一定要成功。
阿隆和周老板聊天的时候，覃小卫又开始回顾自己攀岩的过程，对刚才那些难点进行研究，希望能够创造一些动作来解决。
整个攀岩过程，不能有任何闪失，闪失即粉身碎骨。
PS：今天又忙了一天，答应今天多更一点，没做到，还是更新一点点，有空的时候再多更，谢谢大家！上次上推荐的时候，涨了很多收藏和均订，谢谢大家，再次向大家保证：不会太监，不会烂尾，我会从容地按照大纲写完整个故事。
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